新版医保目录出炉 重点调入儿童药重大疾病药等品种

新版国家医保目录8年后出炉 重点调入儿童药重大疾病药等品种

本报记者卢杉上海报道

新版目录西药、中成药部分共收载药品2535个，较2009年版目录新增339个，增幅约15%。其中西药1297个，中成药1238个。“医保目录是医疗和医药行业的指路牌，它的目标是在有限的经费下覆盖更多的患者。”

2月23日上午，人社部正式印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》，瞬间成为医药圈绝对头条。

这是继2009版医保目录、时隔八年之后的新版本。新版目录西药、中成药部分共收载药品2535个，较2009年版目录新增339个，增幅约15%。其中西药1297个，中成药1238个。

由于讨论时日持久以及目录药品对于整个医药市场格局和增量的巨大影响，舆论热度不减的同时，与之相关的医药股也立即给出了反应。截至2月23日收盘，制药指数上涨1.33%，特一药业(002728.SZ)、葵花药业(35.800,-0.47,-1.30%)(002737.SZ)涨停，另有111只医药股上涨。

23日下午，据人社部医疗保险司司长陈金甫参加部门户网站在线访谈时介绍，2016年下半年人社部启动了药品目录的调整工作，本次药品目录调整提出了“补缺、选优、支持创新、鼓励竞争”的指导思想，“即重点考虑调入现有药品目录没有覆盖的治疗领域、作用机理以及重大疾病、精神疾病、儿科妇科等药品，优化目录结构，优选性价比较高的品种，支持医药技术创新，通过扩大临床用药选择促进医药产品竞争等。”

而对于市场上的药企们来说，能否进目录关系重大，但“在医保支付价的制约下，多数品种不会出现2009版目录实行后放量猛涨的局面。”独角兽工作室创始人刘谦在接受21世纪经济报道记者采访时表示，“2017版目录扩容既体现了医药行业成长特性，又暗示了结构调整和控费手段继续实施。医保目录最大受益者应该是患者而不是药企。”

药品增幅15.4%

2017新版医保目录有多项变化，这是我国自基本医疗保障制度建立以来，第四次对药品目录进行调整。

1998年，国务院发布公告建立医保制度;1999年，原劳动保障部等七部委制定了医保用药管理办法，对医保药品目录的纳入条件、评审机制、调整机制和工作程序等作出了明确规定。

之后原劳动保障部、人社部分别于2000年、2004年、2009年调整发布了三版药品目录，目录品种逐步扩大、用药水平逐步提升。而目前执行的国家医保药品目录于2009年制定，共收载药品2196种，其中西药1164种，中成药1032种。

陈金甫表示：“2009版涵盖了多数临床常用药品，能够满足参保人员大部分的用药需求，但是药品目录长期未调整导致的参保人员目录外药品费用负担较重、与临床用药需求脱节、创新药品无法进入目录等问题逐步显现，这些都迫切要求我们调整发布新版药品目录。”

新版《药品目录》分为凡例、西药、中成药、中药饮片四部分。西药和中成药共收载药品2535个，相比2009年版2191个增加了339个，增幅约15.4%。其中西药部分1297个，中成药部分1238个(含民族药88个)。中药饮片部分未作调整，仍沿用2009年版药品目录的规定。

“增补的幅度与过去差不多，但很多药品的准入较为宽松，总体好于预期。”刘谦表示，“原先以为控制准入会更加严格一些。”

2009年版医保目录相较于2004年版，品种从1854个增加到2151个(+16%)，中药和西药各增加了164个(+20%)和133个(+13%)。此前由于目录迟迟不出，业内多有“筛选严格”的讨论。兴业证券(8.000,-0.01,-0.12%)医药团队此前发布猜想报告称，医保部门压力过大，对比2009版调整，两次目录出台最大的背景不同是医保收支的变化。

2009年起，国家开始实行“三年医改行动”，三年间累计投入超过8500亿元，也为医药行业过去几年实现加速增长提供了增量资金，2009年医保基金的收入和支出增速分别是27.25%和38.51%，政府卫生支出占卫生总费用的比例由2007年的22%提升到2012年的30%。

而从2011年起，部分地区如上海的政府卫生职能角色从开源向节流方向逐步转变。2013年，医保基金已经出现收入增速低于支出增速的不利局面，医保基金面临结余逐年收窄甚至“收不抵支”的困境。至2015年，医保基金的收入和支出增速则分别下降到15.55%和14.48%，与此同时，招标降价、医保控费则逐步变为行业常态。